ABSTRACT BACKGROUND: There are lesions that are still being missed in colonoscopy. Many of those could be superficially elevated serrated lesions or depressed ones. AIMS: The aim of this study was to compare the histopathological characteristics of these lesions and their risks for submucosal carcinoma. METHODS: This is a retrospective, cross-sectional, and observational study comparing 217 superficially elevated serrated lesions larger than 5 mm resected by colonoscopies (G1) with 558 depressed lesions (G2). RESULTS: In G1, 217 lesions were found in 12,653 (1.7%) colonoscopies; in G2, 558 lesions were found in 36,174 (1.5%) colonoscopies. In G1, 63.4% were women and in G2, there was no gender predominance. The average size of G1 was 16.2 mm and G2 was 9.2 mm (p<0.001). G1 predominated on the proximal colon and G2 on the distal and rectum (p<0.001). In G1, there were 214 (98.6%) low-grade intramucosal neoplasia and 3 (1.4%) high-grade intramucosal neoplasia. Excluding 126 hyperplastic polyps and considering 91 sessile serrated adenomas in G1, we observed 88 (96.7%) low-grade intramucosal neoplasia and 3 (3.3%) high-grade intramucosal neoplasia; in G2, we observed 417 (74.7%) low-grade intramucosal neoplasia, 113 (20.3%) high-grade intramucosal neoplasia, and 28 (5.0%) submucosal adenocarcinomas (p<0.001). CONCLUSION: Depressed lesions significantly had more high-grade intramucosal neoplasia and more invasive carcinomas in the submucosal layer than superficially elevated serrated lesions and more than superficially elevated sessile serrated adenomas.

RESUMO RACIONAL: Há ainda lesões que podem ser perdidas nas colonoscopias. Muitas delas poderiam ser serrilhadas superficialmente elevadas ou deprimidas. OBJETIVO: Comparar as características histopatológicas destas lesões e seus riscos para carcinoma invasivo para a submucosa. MÉTODO: Estudo retrospectivo, transversal, observacional comparando 217 lesões serrilhadas superficialmente elevadas com mais de 5 mm e ressecadas por colonoscopias (G1) com 558 lesões deprimidas (G2). RESULTADOS: As 217 lesões do G1 foram encontradas em 12.653 colonoscopias (1,7%) enquanto as 558 do G2 ocorreram dentre 36.174 colonoscopias (1,5%). No G1, 63,4% eram mulheres e no G2 não houve predominância de gênero. O tamanho médio foi no G1, 16,2 mm e no G2, 9,2 mm (p<0,001). G1 predominaram no cólon proximal e G2, no distal e reto (p<0,001). No G1, ocorreram 214 (98,6%) neoplasias mucosas de baixo grau e três de alto grau (1,4%). Excluídos 126 pólipos hiperplásicos e considerados os 91 adenomas sésseis serrilhados, no G1 observou- se 88 (96,7%) neoplasias mucosas de baixo grau e três (3,3%) de alto grau, e no G2, 417 (74,7%) neoplasias mucosas de baixo grau 113 (20,3%) de alto grau e 28 (5,0%) adenocarcinomas invadindo a submucosa (p<0,001). CONCLUSÕES: As lesões deprimidas apresentaram significativamente mais neoplasias mucosas de alto grau e carcinomas invasivos para a submucosa do que as serrilhadas superficialmente elevadas e mais do que os adenomas sésseis serrilhados superficialmente elevados.

RESUMO Racional: O intestino delgado é segmento de maior dificuldade na visualização pelos métodos endoscópicos tradicionais. A necessidade de explorá-lo levou ao desenvolvimento da cápsula endoscópica. A porcentagem do exame completo por ela varia e falta identificar fatores que influenciam o exame completo e incompleto. Objetivo: Avaliar os fatores que interfiram na completude do estudo endoscópico pela cápsula. Método: Estudo prospectivo onde foram incluídos 939 pacientes divididos em dois grupos: grupo completo (GC) e grupo incompleto (GI). As variáveis analisadas que pudessem interferir foram: idade, gênero, comorbidades associadas, diagnóstico de doença de Crohn, operações abdominais prévias, preparo inadequado para comparar os grupos que atingiram e não atingiram o ceco. Resultados: Dos 939 pacientes incluídos 879 (93,3%) atingiram o ceco (GC) e 63 (6,7%) GI não. O GI era composto por 29 (46,0%) homens e 34 (54,0%) mulheres com idade média de 49,7 anos; as comorbidades deste grupo corresponderam a 46%, das quais 15,9% era doença de Crohn, 22,2% operação abdominal prévia e 17,5% preparo inadequado. Conclusão: Os fatores associados ao desfecho completo ou incompleto do exame com a cápsula endoscópica foram: comorbidades associadas, doença de Crohn, operação abdominal prévia e preparo inadequado.

ABSTRACT Background: The small-bowel is the most difficult segment to be visualized by traditional endoscopic methods. The need for its exploration led to the development of capsule endoscopy. The percentage of the complete examination varies and still remains uncertain the factors that influence the complete and incomplete examination. Aim: Evaluate the factors that interfere with the completeness of the endoscopic evaluation by the capsule. Methods: A prospective study in which were included 939 patients divided into two groups: complete group (CG) and incomplete group (IG). The studied variables that could interfere were: age, gender, comorbidities, diagnosis of Crohn’s disease, previous abdominal surgery, inadequate preparation to compare the groups reached and did not reach the cecum. Results: Of the 939 patients included 879 (93.3%) reached the cecum (CG) and 63 (6.7%) IG no. The IG was composed of 29 (46.0%) men and 34 (54.0%) women with a mean age of 49.7 years; comorbidities this group accounted for 46% of which 15.9% was Crohn’s disease, previous abdominal surgery 22.2% and 17.5% inadequate preparation. Conclusion: Factors associated with complete or incomplete outcome of the examination with capsule endoscopy were: associated comorbidities, Crohn’s disease, previous abdominal surgery and inadequate preparation.

RESUMO Racional: Helicobacter pylori vem sendo amplamente estudado desde 1982 estimando-se que 50% da população mundial esteja afetada. A literatura carece de estudos que mostrem a mudança de sua prevalência em uma mesma população ao longo do tempo. Objetivo: Comparar a prevalência do H.pylori no intervalo de 10 anos em população que realizou endoscopia digestiva alta no mesmo serviço de endoscopia. Método: Estudo observacional, retrospectivo e transversal, comparando a prevalência de H. pylori em duas amostras com intervalo de 10 anos (2004 e 2014) que realizaram endoscopia digestiva alta com biópsias e teste da urease para a pesquisa de H. pylori. Foram estudados pacientes em três meses consecutivos de 2004, comparados aos de três meses consecutivos de 2014. O número total de pacientes avaliados foi 2536, sendo 1406 em 2004 e 1130 em 2014. Resultados: Constatou-se resultado positivo para H.pylori em 17% da amostra como um todo. Houve queda significativa da prevalência de H.pylori de 19,3% em 2004 para 14,1% em 2014 (p<0.005). Conclusão: Houve redução de 5,2% da prevalência de H. pylori comparando-se dois períodos de três meses consecutivos com intervalo de 10 anos em duas amostras populacionais equivalentes.

ABSTRACT Background: Helicobacter pylori has been extensively studied since 1982 it is estimated that 50% of the world population is affected. The literature lacks studies that show the change of its prevalence in the same population over time. Aim: To compare the prevalence of H. pylori in 10 years interval in a population that was submitted to upper endoscopy in the same endoscopy service. Method: Observational, retrospective and cross-sectional study comparing the prevalence of H. pylori in two samples with 10 years apart (2004 and 2014) who underwent endoscopy with biopsy and urease. Patients were studied in three consecutive months of 2004, compared to three consecutive months of 2014. The total number of patients was 2536, and 1406 in 2004 and 1130 in 2014. Results: There were positive for H. pylori in 17 % of the sample as a whole. There was a significant decrease in the prevalence from 19.3% in 2004 to 14.1% in 2014 (p<0.005). Conclusion: There was a 5.2% reduction in the prevalence of H. pylori comparing two periods of three consecutive months with 10 years apart in two equivalent population samples.

Pacientes cardiopatas complicados com isquemia cerebral e insuficiência cardíaca necessitam terapia nutricional enteral prolongada por se apresentarem em situação de risco nutricional. Complicações advindas do uso prolongado da sonda nasoenteral poderiam ser evitadas com a execução da gastrostomia endoscópica. Esta é alternativa técnica para acesso ao tubo digestivo em nutrição enteral. O objetivo deste estudo foi avaliar o tempo de indicação para gastrostomia endoscópica em pacientes com nutrição enteral com uso de sonda nasoenteral e as principais complicações do procedimento. Doze pacientes foram submetidos a gastrostomia endoscópica, sendo oito do sexo masculino. A idade média foi de 62,42 + 22,10 anos. A indicação principal foi síndrome isquêmica cerebral após parada cardiorespiratória por patologia clínica (sete pacientes) ou cirurgia cardiovascular complicada (cinco). O tempo médio para indicação da gastrostomia endoscópica foi de 35,58 + 26,79 dias após introdução da nutrição enteral. Não houve intercorrências com o procedimento e, no período pós-operatório tardio, ocorreu infecção do orifício de inserção da gastrostomia endoscópica em um caso, resolvida com cuidados locais. Em conclusão, a gastrostomia endoscópica é técnica segura, com baixa incidência de complicações. Pode ser realizada em ambulatório, no leito do paciente, ou em centro de terapia intensiva e sua indicação deveria ser mais precoce.

Complicated cardiologic patients with brain ischemia and heart failure need long term enteral nutrition. Long term nasoenteral tuibe feeding may cause complications that could be avoided with percutaneous endoscopic gastrostomy. The aim of this study was to evaluate the indications for percutaneous endoscopic gastrostomy and its main complications. Twelve patients were submitted to percutaneous endoscopic gastrostomy (eight male) with main age of 62,42 ± 22,10 years old. Brain ischemia was the main indication of percutaneous endoscopic gastrostomy and occurred after 35,58 ± 26,79 days, after iniciated enteral nutrition. There were no complications during procedure. On late post operatory period there were local infection in one cases, treated with local care. In conclusion, percutaneous endoscopic gastrostomy is a secure technique with low incidence of complications and its indication should be earlier.